Aanmelden

Mijn praktijk is geopend van maandag tot en met woensdag.
De wachttijd is op dit moment ongeveer 6 tot 7 weken. In de schoolvakanties is de praktijk gesloten.

Als u een verwijzing krijgt via de huisarts wordt dat digitaal via zorgdomein geregeld door de huisarts.
Hieronder kunt u dan de formulieren invullen om aan te melden.
In sommige gevallen kan ik besluiten om de problematiek niet passend te vinden voor behandeling in mijn praktijk.




Aanmeldingsformulier
<download>

Vragenlijst
<download>

Vragenlijst school
Dit document moet worden ingevuld door de school van uw kind of jongere.
Maak uw keuze hieronder:
<download voor basisschool>
<download voor middelbare school>

Toestemmingsformulier gescheiden ouders
Dit document dient alleen te worden ingevuld als er sprake is van gescheiden ouders
<download>


De ingevulde documenten kunt u hieronder uploaden


Voornaam
 
Achternaam
 
E-Mailadres
 
Telefoonnummer
 
Opmerkingen of extra informatie
 
   Ik heb alles naar waarheid ingevuld
 
   Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord
 

(C) 2008 - Alle rechten voorbehouden

Deze pagina afdrukken